Arthrose de l'articulation de la hanche (coxarthrose) - Il s'agit d'une maladie articulaire dégénérative chronique, qui conduit à la déformation du tissu osseux. Avec la coksartrose, tous les composants de l'articulation sont impliqués dans le processus pathologique: cartilage articulaire, structures osseuses adjacentes au cartilage, coquille synoviale, ligaments, capsule et muscles adjacents. En cas de maladie, le cartilage articulaire est détruit, les micro-rédimentes des os et des ostéophytes (croissance osseuse) apparaissent et une inflammation de l'appareil musculaire ligamenteuse de l'articulation de la hanche se produit.
Dans le monde, chaque cinquième personne se plaint de problèmes articulaires avec les articulations. Il peut s'agir à la fois de la douleur ou de la restriction du mouvement dans les articulations et une combinaison de ces symptômes. Chaque seconde vision ambulatoire incombe aux patients atteints de troubles musculaires osseux, tandis que 66% des cas sont des personnes de moins de 65 ans. Selon les dernières recherches épidémiologiques, la prévalence de l'arthrose des articulations du genou et de la hanche parmi la population adulte est de 13%.
Facteurs de risque pour le développement de la coxarthrose:
- Prédisposition génétique. Une cause commune de coksartrose des articulations de la hanche est la mutation congénitale ou acquise du type de type de prollagène de type II.
- Âge des personnes âgées. La cause probable de la prévalence de l'arthrose dans la vieillesse est une différence entre l'effet dommageable sur le cartilage articulaire de l'environnement extérieur et ses capacités de restauration.
- Sol. Les femmes souffrent plus souvent d'arthrose que les hommes. Cela est dû aux effets de l'influence des hormones sexuelles féminines des œstrogènes sur le métabolisme osseux-minéral. Cependant, l'influence du sol est ambigu - selon certains auteurs, contrairement aux dommages à d'autres articulations, il n'y a pas de différences dans la base sexuelle de la coksartrose: chez les hommes, l'arthrose de l'articulation de la hanche est aussi souvent trouvée que chez les femmes.
- Excès de poids corporel. La relation est prouvée entre l'excès de masse corporelle et la survenue d'arthrose. L'excès de tissu adhésif augmente la charge dommageable sur le cartilage. De plus, le tissu adipeux produit des enzymes pro-inflammatoires qui endommagent le tissu du cartilage.
- Développement fréquent des os et des articulations. Conformément aux études, 80% de la coxarthrose, qui se produit sans raison apparente, est associée à des défauts précédemment non diagnostiqués dans le développement de l'articulation de la hanche - dysplasie et subluxation.
- Travail physique lourd. Une charge excessive sur les articulations de la hanche avec certains types de travail physique peut entraîner des dommages aux articulations et la formation de l'arthrose. Les travailleurs agricoles, les creuseurs et les personnes de spécialités de travail similaires.
- Blessures. Le risque de développer une coxarthrose augmente après une blessure à l'articulation de la hanche. De plus, une articulation blessée et les deux peuvent être impliquées dans le processus.
- Sports professionnels. Le sport professionnel peut provoquer la survenue de coxarthrose à la fois en raison de la charge excessive sur les articulations et en raison de blessures. Les sports potentiellement dangereux comprennent l'athlétisme lourd, le saut d'athlétisme, le sport parachute.
- Os et maladies conjointes - Arthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique, infections articulaires, nécrose avasculaire, arthrite goutteuse, etc.
- Pathologies endocrines - Hypothyroïdie, hypoparathyroïdie, acromégalie (fonction altérée de l'hypophyse antérieure), diabète, obésité.
Si des symptômes similaires sont détectés, consultez un médecin. NE PAS AUTO-MÉDICATE - C'est dangereux pour votre santé!
Symptômes d'arthrose des articulations de la hanche
Les principaux symptômes de la coxarthrose comprennent: la douleur, les restrictions de mobilité et le croquant dans les articulations, leur déformation, le raccourcissement fonctionnel du membre inférieur et l'enflure périodique dans les articulations.
Douleur de diverses intensités. La douleur dans l'articulation est initialement insignifiante et survient pendant une courte période. Ils apparaissent ou s'intensifient en marchant ou avec d'autres efforts physiques, par exemple, pendant les squats, les inclinations et le poids. À mesure que la maladie se développe, la douleur s'intensifie et même un long repos n'apporte pas de soulagement. De plus, la douleur se produit avec une immobilité prolongée et une fixation de l'articulation dans une position.
Les patients se plaignent des douleurs «de démarrage» SO-Soked dans les articulations de la hanche après avoir dormi, conduisant dans une voiture et autre immobilité prolongée. La douleur "de démarrer" pour la coxarthrose ne dure pas plus de 30 minutes. La douleur s'intensifie pendant l'hypothermie ou dans une situation stressante. Ils peuvent être localisés dans la zone de la fesse ou de l'aine, sur la surface avant ou latérale de la cuisse. Avec la propagation de la douleur sur les nerfs du plexus lombaire, il peut être transmis aux cuisses éloignées du centre du corps ou du genou. Parfois, la douleur s'applique à la colonne vertébrale lombo-sacrée et au coccyx.
Restriction de la mobilité conjointe. Les mouvements de l'articulation de la hanche avec coksartrose sont limités en raison de la douleur. Dans le même temps, la rotation (tourne à l'intérieur et à l'extérieur) et en apportant le membre inférieur (mouvement au milieu du corps) sont plus souvent perturbés, mais peuvent être limités (mouvement à partir de l'axe moyen du corps), ainsi que la flexion et l'extension. L'incapacité à faire des mouvements passifs dans l'articulation en raison d'un syndrome de douleur prononcée provoque un biais pelvien compensatoire. La démarche du patient change, les fesses reculent, le corps s'écarte lors du transfert de poids du côté endommagé. Avec des dommages bilatéraux chez les patients atteints de coksartrose, une "démarche de canard" est formée.
Avec la coxarthrose se produit périodiquement gonflement dans l'articulationqui peut être invisible en raison de la couche musculaire et de la graisse. De plus, la maladie est caractéristique Cryst dans les articulations pendant le mouvement, leur déformation progressive et leur raccourcissement fonctionnel du membre inférieur.
Souvent, une articulation est affectée par la maladie, puis le processus s'applique aux autres. Mais parfois, l'arthrose affecte plusieurs articulations à la fois et la polyosostoarthrite se produit. La polyostéoarthrose est caractéristique des personnes âgées ou avec une prédisposition héréditaire et des maladies concomitantes - maladies des os, des articulations et des troubles endocriniens.
Pathogenèse de l'arthrose des articulations de la hanche
Dans la pathogenèse de l'arthrose des articulations de la hanche, un rôle important est joué par dommage mécanique (blessures et microtraumas en raison de l'effort physique accru sur l'articulation) et des facteurs génétiques, hormonaux et métaboliques. Souvent, il n'est pas possible de découvrir quel facteur a influencé le développement de la maladie chez un patient particulier, mais souvent la maladie se développe après des lésions tissulaires avec des lésions mécaniques.
Les dommages au tissu stimulent la division des cellules tissulaires du cartilage (chondrocytes), tandis que la production de cytokines pro-inflammatoires augmente, qui sont normalement présentes dans le cartilage en petites quantités. Les cytokines lancent le processus inflammatoire, par exemple, sous l'influence de la cytokine pro-inflammatoire IL-1, des enzymes se distinguent qui détruisent le cartilage de l'articulation. De plus, sous l'influence des cytokines, la production de l'enzyme TSOG-2 et d'autres substances qui ont un effet toxique sur les augmentations du cartilage.
Les synovites jouent également un rôle important dans le développement de la coxarthrose - les maladies inflammatoires de la coquille synoviale des articulations ou des ligaments avec l'accumulation de liquide dans la cavité.
Une diminution de l'élasticité et de la résistance du cartilage articulaire associées aux troubles métaboliques entraîne une diminution de sa résistance à la contrainte mécanique. Avec la coksartrose, toutes les composantes des articulations sont impliquées dans le processus pathologique, y compris un os sous-chondral. En raison du fait que les grandes articulations des membres inférieurs représentent les grandes joints du corps, ils éprouvent une contrainte mécanique importante, en raison de laquelle les microvalias se produisent dans la plaque sous-chondrale et le cartilage. À la suite de microvèlates, l'os sous-chondral est compacté, ce qui conduit à la croissance régionale des ostéophytes tissu osseux. Et cela, à son tour, stimule une dégradation supplémentaire du cartilage articulaire.
Dans certains cas, l'arthrose de l'articulation de la hanche est héritée. L'arthrose héréditaire est censé être l'héritage polygénique - en raison de l'action de nombreux gènes, dont chacun affecte faiblement. La cause de certaines maladies est une mutation des gènes codant pour les macromolécules du cartilage articulaire, ce qui provoque ses ruptures. Les gènes responsables de la division des chondrocytes peuvent également en souffrir. De plus, les troubles métaboliques sont hérités, comme l'arthropathie du pyrophosphate - une maladie dans laquelle les cristaux de pyrophosphate de calcium s'accumulent dans le cartilage articulaire et le liquide synovial.
Classification et étapes du développement de l'arthrose des articulations de la hanche
Selon les causes de la maladie, la coxarthrose est divisée en deux formes principales: primaire (idiopathique) et secondaire (résultant de ou à cause d'autres maladies).
Coksartrose primaire:
- Localisé (seules les articulations de la hanche affectent):
- unilatéral;
- bilatéral.
- Généralisé (polyostéoarthrose) avec une lésion d'au moins trois groupes articulaires (par exemple, la hanche, le genou et les petits joints de pinceaux ou de pieds).
Arthrose secondaire:
- Post -Traumatisme:
- aigu - en raison d'une blessure aiguë;
- Chronique - en raison de classes de certains sports ou à la suite d'une activité professionnelle.
- Maladies métaboliques (oconose, hémochromatose, maladie de Wilson, maladie de Gaucher).
- Pathologies congénitales et défauts de développement (dysplasie congénitale de l'articulation de la hanche, pertine la maladie, le glissement de l'épiphyse du fémur, le syndrome d'hypermobilité, le raccourcissement du membre inférieur, la scoliose, la dysplasie osseuse).
- Pathologies endocrines (acromégalie, hypothyroïdie, diabète sucré, hyperparathyroïdie, obésité).
- Saux de calcium (arthropathie pyrophosphate, tendonite calcifiante).
- Maladies des os et des articulations (polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique, maladie pédhétique, nécrose avasculaire, infections).
Selon les manifestations cliniques, les formes suivantes de coxarthrose se distinguent:
- Peu de symptôme.
- Manifeste, manifesté par des symptômes cliniques brillants:
- rapidement progressif, dans lequel les symptômes se développent au cours des quatre premières années à partir de l'apparition de la maladie;
- Lentement progressif - des symptômes cliniquement significatifs apparaissent après cinq ans de la maladie.
Conformément à l'image X-Ray, deux types d'arthrose des articulations de la hanche peuvent être identifiés:
- hypertrophique - avec des signes de réponse réparatrice accrue (les lésions sont remplacées par un nouveau tissu, par exemple, les ostéophytes apparaissent);
- Atrophique (diminution du volume des tissus).
Les étapes de la maladie peuvent être déterminées radiologiquement et cliniquement. Pour déterminer le stade radiologique de l'arthrose de l'articulation de la hanche, la classification de Kellgren et Lawrence (1957) est le plus souvent utilisée.
Étapes de l'arthrose dans la classification radiologique
| Scène | Signes |
|---|---|
| 0 | Il n'y a aucun signe d'arthrose dans les images de rayons x |
| 1 | L'espace articulaire n'est pas modifié, les ostéophytes régionaux unique sont visualisés |
| 2 | L'écart articulaire n'est pas modifié, des ostéophytes régionaux importants sont visualisés |
| 3 | La hauteur de l'espace articulaire est modérément réduite, des ostéophytes régionaux importants sont visualisés |
| 4 | La hauteur de l'espace articulaire est considérablement réduite, des ostéophytes régionaux importants et une ostéosclérose sous-chondrale sont visualisés (compactage des tissus osseux sous la surface inférieure du cartilage avec la structure du cartilage) |
Pour déterminer le stade clinique de la maladie, la classification (1961) est utilisée, qui utilise à la fois des signes cliniques et des critères de visualisation.
Étapes cliniques de l'arthrose
| Scène | Signes |
|---|---|
| 0 | L'espace articulaire est rétréci de manière sans équivoque et de manière inégale, les bords des fissures articulaires sont légèrement pointues (ostéophytes initiaux), une légère restriction des mouvements est notée |
| 1 | L'écart articulaire est considérablement rétréci (50-60%), des ostéophytes significatifs, de l'ostéocosclérose sous-chondrale et de l'illumination kystique dans les épiphyse osseux; La clinique est prédominante par la restriction de la mobilité dans les articulations, une crise rugueuse pendant les mouvements, atrophie musculaire insignifiante ou modérée |
| 2 | déformation, raideur de l'articulation; L'écart articulaire est rétréci de plus de 60 à 70% de la norme ou des ostéophytes étendus complètement absents, des kystes sous-chondraux, des «souris» articulaires sont visualisées, cartilage ou formations pathologiques mixtes situées dans la cavité articulaire |
Complications de l'arthrose des articulations de la hanche
Avec la coxarthrose, toutes les complications sont associées précisément aux changements pathologiques dans les articulations.
Le cours de la coksartrose peut être compliqué par les processus inflammatoires locaux:
- Bourse - inflammation des sacs synoviaux dans les articulations;
- Tendovaginite - inflammation de la coquille intérieure du vagin des tendons musculaires;
- Syndrome de tunnel-pinches du nerf en raison de la formation de grands ostéophytes ou d'une déformation articulaire.
Avec la progression de la coxarthrose et sa transition vers les stades cliniques II et III, la douleur limite la mobilité de l'articulation, et au fil du temps, l'ankylose articulaire (fibreuse, os ou cartilage) se produit, accompagnée de son immobilité complète.
Une déformation articulaire significative peut conduire à Fractures ou nécrose aseptique des os. Pour la coksartrose, la nécrose aseptique de la tête fémorale est la complication la plus formidable.
Avec une coksartrose prononcée, peut se produire subluxation et dislocation de l'articulationainsi que la pénétration de la tête fémorale dans la cavité pelvienne. Les dislocations et la subluxation de l'articulation de la hanche entraînent une douleur (d'abord aiguë, puis terne et douloureuse), s'intensifier pendant la marche et d'autres efforts physiques, ainsi qu'à la déformation de l'articulation, lame et parfois pour raccourcir le membre affecté.
Malgré le manque de manifestations systémiques de l'arthrose elle-même, dans la pratique clinique moderne, plus d'attention est accordée aux maladies qui y sont associées. Ce sont de telles conditions pathologiques qui existent ou surgissent dans le contexte de la maladie actuelle. En lien avec des réactions inflammatoires sur l'arthrose, la formation de plaques athérosclérotiques sur les parois internes des vaisseaux est améliorée, ce qui augmente le risque Maladies cardiovasculaires. Une diminution de l'activité physique due à la douleur et à la restriction de la mobilité articulaire conduit à obésité, dépression et détérioration de la qualité de vie. Avec une utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, Les coupes gastro-intestinales supérieures sont affectées, Et aussi Le risque de pathologies cardiovasculaires et de maladies rénales augmente.
Diagnostic de l'arthrose des articulations de la hanche
Le diagnostic de «coksartrose» est posé sur la base de manifestations cliniques et d'examen radiologique. Il n'y a aucun signe de laboratoire caractéristique pour le diagnostic de l'arthrose.
Parmi les manifestations cliniques Le principal diagnostic d'arthrose de l'articulation de la hanche est la douleur et son caractère. La douleur pour l'arthrose de l'articulation de la hanche se produit et se développe progressivement sur plusieurs années (parfois plusieurs mois avec une forme rapidement progressive). La douleur se produit ou améliore pendant l'effort physique ou en position debout. Si le patient commence à ressentir de la douleur seul, alors l'inflammation (synovite) s'est jointe. La déclaration est notée jusqu'à 30 minutes du matin et avec une immobilité prolongée.
La limitation de la mobilité conjointe augmente progressivement, ce qui s'applique aux mouvements actifs et passifs. Avec le développement de la maladie, les articulations sont déformées, le raccourcissement fonctionnel de la longueur des membres peut se produire.
À un examen de physicine Il y a une limitation de la mobilité articulaire, de leur déformation, du raccourcissement des membres, de la douleur sur la palpation de l'articulation et un grand filage du fémur, une atrophie musculaire.
Méthodes de laboratoire Pour le diagnostic de l'arthrose des articulations de la hanche, il n'est pas nécessaire. Cependant, ils peuvent être utilisés pour le diagnostic différentiel de la coxarthrose avec l'arthrite (rhumatoïde et chronique), car avec l'arthrose, il n'y a pas de changements inflammatoires dans le test sanguin global et le facteur rhumatoïde, et les niveaux d'acide urique ne sont pas augmentés. De plus, en utilisant des tests de laboratoire, des contre-indications sont révélées pour les méthodes de traitement médicamenteuses.
Méthodes instrumentales Pour le diagnostic de l'arthrose des articulations de la hanche:
- Radiographie - Il s'agit de la principale méthode de diagnostic de l'arthrose des articulations de la hanche. La radiographie détermine les changements caractéristiques de la coksartrose: rétrécissement de l'écart articulaire, ostéophyte, érosion et ulcération du cartilage, kystes sous-chondraux et ostéosclérose. L'examen X-Ray est une méthode classique pour le diagnostic de coxarthrose, et les signes radiologiques sous-tendent la classification de la coxarthrose. Cependant, à l'heure actuelle, d'autres méthodes de visualisation de l'articulation sont de plus en plus utilisées, comme l'imagerie par échographie et par résonance magnétique.
- Examen échographique (échographie) - L'avantage de l'échographie est en l'absence d'une charge radiale sur le corps.
- Tomographie par résonance magnétique (IRM) - En comparaison avec d'autres méthodes, il vous permet de visualiser plus clairement les lésions articulaires.
- Arthroscopie - Vous permet d'identifier les dommages au cartilage articulaire: des zones de chondroation (adoucissement du cartilage articulaire) avec un diamètre de moins de 10 mm à des fissures profondes qui pénètrent jusqu'à l'os sous-chondral et la formation d'ulcères profonds. Des fissures superficielles et moyennes et l'érosion de surface peuvent également être visualisées.
L'identification de la coksartrose ne représente généralement pas des difficultés particulières, mais lors de l'évaluation d'une situation clinique spécifique, il est nécessaire de se souvenir de l'origine secondaire possible de l'arthrose des articulations de la hanche (comme complications d'autres maladies, par exemple, avec des troubles endocriniens).
Traitement de l'arthrose des articulations de la hanche
Le traitement de l'arthrose des articulations de la hanche peut être à la fois conservateur (médicament et non universitaire) ou opérationnel. Le traitement conservateur est utilisé à 1-2 stades de la maladie, chirurgical-AT 3 stades. Un traitement chirurgical peut être recommandé à 2 étapes avec des douleurs persistantes et un manque de réaction à une thérapie conservatrice.
Les objectifs de la thérapie conservatrice:
- Améliorer la qualité de vie - réduire la douleur et augmenter la mobilité articulaire;
- Arrêtez ou ralentissez le développement de la maladie.
Les méthodes de traitement non médicamenteuses comprennent:
- déchargement de l'articulation de la hanche (diminution du poids corporel, création d'un soutien supplémentaire et transfert d'une partie du poids corporel à la canne ou aux béquilles);
- Physiothérapie Éducation physique;
- Méthodes de traitement physiothérapeutiques.
Le traitement de la coxarthrose commence par des méthodes non médicamenteuses, un rôle important est donné aux exercices de physiothérapie. Avec une douleur intense, le patient doit utiliser le soutien. Avec une maladie prononcée et la présence de contre-indications à l'endoprothétique, le soutien doit être utilisé pour la vie.
Thérapie médicinale de la cuxartrose Comprend des médicaments qui réduisent les symptômes de la maladie. Ce sont des analgésiques, ainsi que des médicaments du groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS sont divisés en non-élection et sélectifs.
Les analgésiques et les AINS pour l'arthrose de l'articulation de la hanche sont utilisés pendant une courte période pour soulager la douleur et l'inflammation. Actuellement, il n'y a pas d'avantage prouvé d'un agent anti-inflammatoire non stéroïdal par rapport à un autre, de sorte que le choix d'un médicament particulier dépend des effets secondaires et d'une situation clinique spécifique causée par elle.
Il faut se rappeler que les AINS ont un certain nombre d'effets secondaires. Lorsque vous les prenez, la muqueuse de l'estomac et du duodénum est affectée, à la suite de laquelle les ulcères et les saignements sont possibles. Un certain nombre d'AINS ont un effet toxique sur le foie et les reins. De plus, les AINS perturbent l'agrégation plaquettaire et, par conséquent, le patient est perturbé par la thrombose et il y a une tendance à saigner. Les AINS à usage prolongé suppriment les processus d'hématopoïèse et peuvent provoquer une anémie aplasique et une agranulocytose. La réception des AINS sélectifs provoque des complications nettement moins.
Les onguents et les gels utilisés localement provoquent moins d'effets secondaires que les produits oraux. Pour le traitement de l'arthrose, des médicaments avec du réchauffement et de la réduction de la douleur sont utilisés. Ils peuvent contenir de la térébenthine, du menthol, des esters d'acide nicotinique, des salicylates, du venin d'abeille. De plus, les AINS ont un bon effet.
En l'absence de l'effet des analgésiques et des AINS ou s'il est impossible de choisir la dose optimale du médicament, les analgésiques de l'action centrale peuvent être prescrits à court terme.
En cas d'inflammation, l'administration intra-articulaire de corticostéroïdes est utilisée. Les corticostéroïdes ne sont pas utilisés plus de 2 à 3 fois par an, car une utilisation plus fréquente peut entraîner une dégénérescence du cartilage.
Les médicaments agissant lentement affaiblissent les symptômes de la maladie comprennent des chondroprotecteurs, des composés inappropriés d'avocats ou de soja, de l'acide hyaluronique. Ces médicaments sont inclus dans les recommandations de la Ligue d'antirémation européenne pour le traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Les préparations réduisent la douleur et améliorent la mobilité articulaire.
Endoprosthétique des articulations de la hanche Il est utilisé dans des cas graves de stade III, lorsque le syndrome de la douleur ne peut pas être éliminé et que la mobilité de l'articulation est considérablement limitée. Les prothèses de l'articulation de la hanche entraînent une diminution du syndrome de la douleur, une amélioration de l'état fonctionnel de l'articulation et la qualité de la vie du patient. L'effet persiste pendant 10 à 15 ans, après quoi une deuxième opération peut être nécessaire. Pendant la chirurgie, l'articulation de la hanche est remplacée par l'imitation artificielle de la céramique, du métal (le plus souvent des prothèses en titane) ou du polymère.
Prévision. Prévention
Le pronostic de l'arthrose des articulations de la hanche par rapport à la vie du patient est favorable, mais la maladie conduit souvent à un handicap. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 80% des patients âgés atteints de coxarthrose ont une violation de la mobilité et 25% ne peuvent pas faire de choses quotidiennes. À cet égard, la prévention primaire de l'arthrose des articulations de la hanche est importante.
Mesures de prévention:
- Réduire le poids corporel. Il est nécessaire d'ajuster la nutrition afin de réduire le poids et la charge sur l'articulation. De plus, une diminution du volume de tissu adipeux réduit la quantité de médiateurs d'inflammation qu'il a libérés.
- Évitez les surcharges physiques physiques lourdes et sportives. Les surcharges physiques sont souvent la cause de l'arthrose des articulations de la hanche, tandis que l'activité physique modérée, au contraire, améliore la condition du cartilage articulaire, conserve sa mobilité normale et réduit la charge sur d'autres articulations.
- Corriger la maladie sous-jacente. Si le patient est détecté dans des maladies qui peuvent conduire à une coksartrose secondaire (endocrinienne, rhumatismale et autres), la maladie sous-jacente est nécessaire. La normalisation du contexte hormonal et la réalisation d'une rémission persistante des maladies rhumatismales sont à la fois la principale prévention de l'arthrose et vous permet de ralentir son développement.
- Mener un mode de vie sain. Une alimentation équilibrée avec une teneur suffisante en protéines végétales et animales, des acides gras polyinsaturés et limitant les glucides simples, ainsi qu'une activité physique modérée, éviter la survenue de coxarthrose même en présence de facteurs de risque.
Actuellement, la prévention des maladies de l'articulation de la hanche est obligatoire en néonatologie et en pédiatrie. Avec le temps, la dysplasie congénitale ajustée de l'articulation de la hanche réduit considérablement le risque de coxarthrose à l'âge adulte.