L'arthrose de l'articulation du genou est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique et, malheureusement, la cause la plus fréquente de perte de mobilité, d'invalidité et parfois d'invalidité. Avec l'arthrose, le cartilage qui tapisse la surface articulaire est affecté de manière irréversible, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'articulation et provoque des douleurs.
Officiellement, la maladie est appelée « arthrose déformante » ; un autre nom est gonarthrose (du grec ancien « goni » – genou). Les articulations du genou sont les plus grosses articulations du corps humain et sont les plus fréquemment touchées par l’arthrose. Beaucoup moins fréquemment, la maladie affecte les articulations de la hanche et de la cheville.
Comment se produit la gonarthrose ?
Normalement, un cartilage sain est élastique et lisse, il recouvre entièrement les zones mobiles de l’os et leur permet de glisser. Le cartilage atténue également le stress que subissent les os lors de la marche ou de l’exercice.
Lorsque le cartilage est détruit (c’est ainsi que se manifeste l’arthrose), la couche supérieure de ce tissu élastique s’amincit. Parfois, le cartilage se délamine, des déchirures apparaissent - c'est ainsi que l'articulation perd son principal « amortisseur » et « roulement ». Les os commencent à se frotter les uns contre les autres, l'articulation gonfle, perdant progressivement son aspect normal et des douleurs apparaissent.
Causes de la gonarthrose et facteurs de risque
L'arthrose déformante est plus fréquente chez les femmes âgées et en surpoids, mais cela ne signifie pas que les personnes jeunes et physiquement actives ne souffrent pas de cette pathologie. Parfois, le développement de la maladie est provoqué par un travail physique intense ou un stress excessif au gymnase.
Voici une liste loin d'être complète des causes de l'arthrose de l'articulation du genou :
- blessures sportives - blessures méniscales, fractures et luxations ;
- processus inflammatoires dans les articulations et maladies concomitantes;
- troubles métaboliques - certaines maladies conduisent à la formation de dépôts intra-articulaires ;
- stress excessif sur l'articulation, y compris une position debout prolongée ou un travail physique associé au levage de charges lourdes ;
- charge inégale sur les articulations en raison de la courbure des jambes - l'arthrose se manifeste plus rapidement dans les zones surchargées.
Cela dépend beaucoup des gènes - une personne peut avoir une prédisposition héréditaire à l'arthrose des articulations du genou. Chez ces personnes, le gène responsable du développement et de la stabilité du tissu cartilagineux est perturbé.
Plusieurs facteurs augmentent le risque de gonarthrose :
- augmentation du poids corporel. En raison de la charge croissante sur l'articulation, le tissu cartilagineux s'use plus rapidement ;
- âge de plus de 40 ans. La plupart des personnes de cet âge ont une activité physique réduite. En raison de l'inactivité physique, les muscles s'atrophient, le tissu musculaire faible n'alimente pas correctement les articulations et le risque de lésions du cartilage augmente.
Symptômes de l'arthrose
L’arthrose du genou n’est pas une maladie qui peut apparaître soudainement. Cela se fait savoir très à l'avance : tout commence par une légère douleur au genou lors de la marche. La douleur peut augmenter si vous devez monter ou descendre des escaliers. En règle générale, le genou fait mal au début du mouvement, puis la douleur disparaît et revient avec une charge prolongée sur l'articulation.
Si vous ignorez ces symptômes et ne consultez pas un médecin, la maladie commencera à progresser. Ensuite, la douleur passera de passagère à continue, le genou commencera à faire encore plus mal même au repos et gonflera. À mesure que le cartilage se détériore, la mobilité de l’ensemble de l’articulation sera limitée.
Certaines personnes remarquent que le genou « réagit » aux changements climatiques. Cela se produit réellement : les terminaisons nerveuses de la capsule articulaire sont sensibles aux changements de pression atmosphérique.
Les symptômes suivants sont caractéristiques de la gonarthrose :
- douleur au genou en bougeant et en marchant;
- raideur matinale dans l'articulation du genou, lorsque l'amplitude de mouvement est minime ;
- gonflement du genou;
- bruit de craquement sec et rugueux lors du mouvement - ce son est dû au frottement des surfaces articulaires.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes changeront :
- la douleur vous gênera même au repos ;
- l'articulation se déforme et perd ses fonctions ;
- En raison de la déformation du genou, la démarche va changer.
Degrés de gonarthrose
Il existe 3 stades de développement de l’arthrose de l’articulation du genou.
1er degré maladie - presque asymptomatique. Elle commence dès les premières manifestations de la maladie - presque indolores, par exemple une fatigue dans les jambes - et dure jusqu'à l'apparition des premières déformations osseuses. Si le genou a changé de forme en raison d'une synovite, c'est-à-dire en raison de l'accumulation de liquide dans l'articulation, mais que le cartilage intra-articulaire n'est pas endommagé, la maladie est toujours au stade 1.
2ème degré caractérisé par des modifications progressives du tissu osseux. Extérieurement, le genou peut avoir le même aspect qu’au stade 1 : déformé et agrandi. La douleur augmente : à la douleur entrante qui survient lors du mouvement, s'ajoutent des crépitements (craquements) dans le genou affecté. L'articulation devient moins mobile, il devient difficile de s'accroupir et de marcher sur des surfaces inégales.
3ème degré le degré de gonarthrose est le plus douloureux. À ce stade, il ne reste presque plus de tissu cartilagineux et si la maladie est grave, les os peuvent se regrouper. L'articulation devient alors complètement immobilisée et la personne ne doit se déplacer qu'à l'aide d'une béquille ou d'un bâton. Habituellement, à ce stade, les médecins se prononcent sur les endoprothèses de l'articulation endommagée.
Important : seul un médecin peut déterminer le degré exact d'évolution de la maladie. Parfois, avec des symptômes légers, la maladie affecte gravement la membrane cartilagineuse. Par conséquent, pour un diagnostic précis, des études supplémentaires sont généralement effectuées :
- radiographie - pour voir si les surfaces cartilagineuses sont déformées et dans quel état se trouve l'espace articulaire ;
- CT ou IRM - pour des études plus détaillées.
Comment diagnostique-t-on et traite-t-on la gonarthrose ?
La première chose à retenir est qu’un diagnostic rapide et un traitement précoce aideront à arrêter la maladie dès le début. Par conséquent, l'apparition du premier inconfort au niveau de l'articulation du genou est une bonne raison de consulter un médecin et de subir un examen.
Les médecins posent un diagnostic d'arthrose sur la base non seulement des antécédents médicaux, des plaintes et de l'état actuel de l'articulation du genou. Les résultats d'études supplémentaires jouent également un rôle important - ils sont souvent prescrits pour clarifier le stade de la gonarthrose et la gravité de la maladie.
Pour diagnostiquer avec précision l'arthrose de l'articulation du genou, les médecins prescrivent généralement :
- radiographie. Si des processus pathologiques ont commencé dans le genou - par exemple, des dépôts de cristaux de calcium ou des tumeurs osseuses sont apparus dans la capsule articulaire - ces changements seront visibles sur les photographies. Les médecins prescrivent le plus souvent des examens radiologiques, mais sans un examen approfondi de l'articulation du genou, de sa mobilité et de l'état des muscles qui la soutiennent, le tableau est incomplet ;
- Échographie – elle peut être utilisée pour évaluer l’état des tissus mous qui entourent et tapissent l’articulation. L'échographie complète les résultats de la radiographie afin que le médecin puisse constater des changements non seulement dans les structures osseuses, mais également dans les tissus ;
- IRM - imagerie par résonance magnétique. Une IRM est prescrite en cas de plaintes de douleurs au genou si le médecin soupçonne des lésions du ménisque, des ligaments ou des tendons ;
- L'arthroscopie est un examen invasif au cours duquel la cavité articulaire est examinée de l'intérieur à l'aide d'une caméra. Les caméras sont insérées à travers de petites incisions sur la peau ; grâce à ces mêmes incisions, les médecins peuvent effectuer des manipulations mineures - par exemple, retirer un morceau de cartilage détruit, lisser partiellement les irrégularités du tissu cartilagineux, etc.
Le traitement de l'arthrose est généralement effectué avec des médicaments, en essayant tout d'abord de soulager la douleur, d'améliorer la mobilité articulaire et de restaurer la capacité de mouvement. L'arthrose provoque des modifications irréversibles du tissu cartilagineux. Il est donc impossible de parler de guérison complète. Mais il est possible d’arrêter la progression de la maladie et ainsi de ralentir la destruction des tissus.
Voici à quoi ressemble le traitement standard de la gonarthrose :
- remèdes locaux - patchs, crèmes, pommades et gels ;
- analgésiques;
- médicaments anti-inflammatoires, notamment non stéroïdiens. Leur utilisation est considérée comme la « référence » en médecine, mais ces médicaments détruisent la muqueuse gastrique ;
- blocages et chondroprotecteurs - médicaments dont l'effet n'apparaît qu'après une utilisation prolongée ;
- rarement - physiothérapie et traitement en sanatorium.
Il existe des recommandations pour porter des genouillères orthopédiques pour soutenir l'articulation et réduire la douleur. Mais toutes les méthodes énumérées ci-dessus sont des méthodes d'influence passive sur le fonctionnement de l'articulation.
Ce traitement ne soulage que certains symptômes - neutralise la douleur, inhibe les processus inflammatoires, etc. La maladie elle-même continue de progresser, détruisant progressivement l'articulation. Dans les derniers stades de l’arthrose, une personne perd non seulement la capacité de travailler, mais également la capacité de bouger. Dans de tels cas, l’articulation doit être prothétique, c’est-à-dire qu’une structure artificielle doit être insérée dans le genou. Une telle intervention chirurgicale ne passe pas sans laisser de trace et impose ses propres limites - et réduit donc la qualité de vie.
Les méthodes d’influence active sur l’articulation ont un effet complètement différent lorsque, en utilisant les propres ressources du corps, le tonus des muscles qui alimentent l’articulation en sang et en nutriments est restauré. Un tel traitement est plus efficace s'il est effectué sous la supervision de médecins qualifiés et expérimentés.
Traitement de la gonarthrose par kinésithérapie
La kinésithérapie, c’est-à-dire la thérapie par le mouvement, active les forces propres du corps. Une charge correctement sélectionnée vous permet de travailler efficacement avec les muscles nécessaires et, en renforçant le corset musculaire, d'améliorer l'état des articulations et du cartilage.
Le traitement par kinésithérapie commence par un examen approfondi et, nécessairement, un test myofascial. Un kinésithérapeute examine l'état d'un genou douloureux, analyse l'état des tissus musculaires, des tendons et des ligaments. En tenant compte des données de l'échographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et de la radiographie, le degré de gonarthrose est déterminé et un programme d'exercices thérapeutiques est établi.
Les cours sont dispensés sur un simulateur multifonctionnel - un simulateur propriétaire avec une conception spéciale. Les exercices sont effectués de manière à éviter un stress excessif sur l'articulation et à travailler uniquement sur les muscles qui doivent être renforcés et développés. Dans les premiers stades, les patients se voient prescrire une gymnastique articulaire au sol - elle consiste en des exercices sur un tapis sans poids.
L'effet thérapeutique de la kinésithérapie est assuré par la restauration de la microcirculation sanguine et l'amélioration du drainage lymphatique. Le cartilage reçoit plus de nutrition, le développement de l'arthrose ralentit jusqu'à l'arrêt complet et la biomécanique de l'articulation articulaire est entièrement restaurée.
Une maladie aussi grave que l'arthrose des articulations du genou ne peut être ignorée. Le meilleur moyen de la prévenir est de mener une bonne hygiène de vie : alimentation équilibrée, activité physique. Mais si les problèmes articulaires ont déjà commencé, vous ne devez pas attendre de signes avant-coureurs sérieux - dès les premiers symptômes, vous devriez demander l'aide de médecins qualifiés.